妊娠中の矯正治療はできる？レントゲンや抜歯の疑問をにお答えします

こんにちは！ウィズ歯科クリニック歯科医師の根本です。
妊娠中でも、体調や治療内容に配慮すれば矯正治療を続けられる場合があります。ただし、レントゲン撮影や抜歯、薬の使用について不安を感じる患者さまは少なくありません。この記事では、妊娠中の矯正治療で知っておきたい注意点を、歯科医師の立場からわかりやすく解説します。

◎矯正中に妊娠がわかっても慌てなくて大丈夫

成人矯正を始めたあとに妊娠がわかり、「装置を外した方がよいのでは」と心配される患者さまもいらっしゃいます。しかし、矯正中に妊娠したからといって、直ちに治療を中止する必要はありません。ワイヤー矯正もマウスピース矯正も、母体やお腹のお子さまの状態を確認しながら継続できることがあります。

ただし、妊娠中はつわりや強い眠気、体調の変動などが起こりやすく、通院そのものが負担になる場合があります。診療台を長く倒すと気分が悪くなることもあるため、体調に合わせて治療時間を短くしたり、来院間隔を調整したりする配慮が必要です。妊娠がわかった時点で矯正歯科へ伝え、妊娠週数や出産予定日、産婦人科から受けている指示を共有してください。

◎妊娠初期・中期・後期で対応が異なる

妊娠初期は胎児の体が形作られる大切な時期であり、つわりも強く出やすいため、緊急性の低い処置は急がず、装置の調整や口腔内の清掃を中心に進めることがあります。妊娠中期は比較的体調が安定しやすく、必要な歯科処置を行いやすい時期です。一方、妊娠後期はお腹が大きくなり、仰向けの姿勢が苦しくなりやすいため、短時間の診療を心がけます。

妊娠中の矯正の進め方に一律の決まりがあるわけではありません。妊娠経過、矯正装置の種類、歯の動き、歯茎の状態を確認し、無理のない計画へ変更することが大切です。予定どおり進まなくても、数か月の調整で治療全体に大きな影響が出ない場合は多いため、焦る必要はありません。

◎妊娠中は歯茎の炎症に注意

妊娠中はホルモンバランスの変化によって歯茎が腫れたり、歯磨きの際に出血したりしやすくなります。さらに、つわりで歯ブラシを口に入れにくい、食事回数が増える、酸っぱい物を好むといった変化から、むし歯や歯周病のリスクも高まりやすくなります。

矯正装置の周囲には汚れが残りやすいため、普段以上に丁寧なケアが必要です。無理に長時間磨くのではなく、体調のよい時間帯に小さめの歯ブラシや補助清掃用具を使いましょう。吐いた直後は口の中が酸性に傾いているため、まず水や洗口液で軽くすすぎ、30分ほど置いてから磨くと歯への負担を抑えられます。

◎歯科用レントゲンの影響は限定的

「妊娠中にレントゲンを撮っても大丈夫ですか」という質問は多く寄せられます。歯科用レントゲンは撮影範囲が口元に限られ、子宮から離れているうえ、被ばく量も少ない検査です。必要性がある場合には、防護用エプロンを使用し、撮影回数を必要最小限にして行います。

ただし、矯正治療開始前に行う顔全体や顎のレントゲン、CT撮影が急を要さない場合は、出産後へ延期する選択肢もあります。すでに矯正を始めており、装置の不具合や歯の根の状態を確認する必要がある場合には、検査によって得られる利益と撮影を控える不利益を比較して判断します。妊娠の可能性がある段階でも、撮影前に必ずスタッフへお伝えください。

◎妊娠中の抜歯は必要性と時期を見て判断

妊娠中の抜歯が絶対にできないわけではありません。強い痛みや腫れ、感染があり、放置することで母体への負担が大きくなる場合には、妊娠中でも抜歯を検討します。局所麻酔も、妊娠週数や全身状態を確認し、適切な種類と量を選んで使用します。

一方、矯正のために健康な歯を抜く便宜抜歯は緊急性が低いため、妊娠中に新たに矯正治療を始める場合には、出産後まで待つことがあります。すでに治療計画に抜歯が組み込まれている場合も、産婦人科医と相談し、妊娠中期に行うか、時期をずらすかを検討します。抜歯後に使う痛み止めや抗菌薬は、妊娠週数によって選択が異なるため、市販薬を自己判断で服用しないでください。

◎痛みや感染を我慢し続けない

妊娠中だからと受診を避け、痛みや腫れを我慢し続けることはおすすめできません。感染が広がれば、食事や睡眠が妨げられ、体への負担が大きくなります。装置が外れた、ワイヤーが刺さる、歯茎が大きく腫れた、強い痛みが続くといった場合は、予約日を待たずに歯科医院へ連絡してください。

処置の内容によっては産婦人科医への確認が必要です。母子健康手帳やお薬手帳、産婦人科の連絡先がわかるものを持参すると、情報共有がスムーズです。妊娠経過に心配がある患者さまは、歯科治療を受けてよい状態か、あらかじめ産婦人科医へ確認しておくと安心です。

◎マウスピース矯正は自己管理が重要

妊娠中のマウスピース矯正は、装置を取り外せるため歯磨きがしやすく、診療時の調整が比較的少ないという利点があります。一方で、決められた装着時間を守れなければ歯が計画どおりに動きません。つわりで装着が難しい、嘔吐が多い、飲食回数が増えたという場合は、無理に予定どおり進めず、現在のマウスピースを長めに使うなどの対応を検討します。

マウスピースを外したままにすると、歯が元の位置へ戻り、再装着できなくなることがあります。装着が難しい日が続くときは、自己判断で次の段階へ進まず、早めに歯科医院へ相談しましょう。また、糖分を含む飲み物を飲んだまま装着すると、歯と装置の間に糖分が停滞し、むし歯につながりやすくなります。そのため、水以外を口にした後は、可能な範囲で口をすすぎ、歯を清潔にしてから装着しましょう。

◎ワイヤー矯正では通院間隔を調整する

ワイヤー矯正では、定期的にワイヤーを交換することで、歯へ加える力を調整します。体調が不安定な時期は弱い力で調整したり、次回までの間隔を延ばしたりすることがあります。出産前後に通院できない期間が予想される場合は、装置が外れにくい状態へ整え、口の中を傷つけにくいワイヤーへ変更するなど、事前に準備します。

長期間受診できないと、装置の破損やむし歯、歯茎の炎症、噛み合わせの変化を見逃すおそれがあります。里帰り出産を予定している場合は、移動時期と戻る時期を早めに伝えましょう。必要に応じて、滞在先で緊急対応を受けられる歯科医院について相談しておくことも大切です。

◎妊娠を考え始めた段階で相談する

これから成人矯正を検討しており、近い時期に妊娠を希望している患者さまは、初診相談の際にその予定をお伝えください。治療前のレントゲン撮影、むし歯や歯周病の治療、親知らずを含む抜歯などを妊娠前に済ませられる場合があります。妊娠と矯正治療の時期を完全に分ける必要はありませんが、先に必要な検査や処置を終えておくと、妊娠中の負担を減らしやすくなります。

治療開始後に妊娠を希望する場合も、歯を大きく動かす時期や抜歯の予定、通院頻度を踏まえて計画を調整できます。妊娠や出産、育児では生活リズムが大きく変わるため、当初の治療期間より長くなる可能性も理解しておきましょう。大切なのは予定を優先して無理をすることではなく、母体とお子さまの健康を守りながら、継続できる方法を選ぶことです。

妊娠中でも、体調や妊娠週数に配慮することで矯正治療を継続できる場合があります。レントゲンや抜歯も一律に禁止されるものではなく、必要性を見極めて判断します。妊娠がわかったら早めに歯科医師へ伝え、産婦人科医とも情報を共有しながら、無理のない治療計画を立てましょう。ウィズ歯科クリニックでは、患者様とお腹の赤ちゃんの安全を第一に考え、体調や妊娠経過に配慮しながら治療を進めています。妊娠中の矯正治療についてご不明な点がございましたら、お気軽にご相談くださいませ。